【出 处】：

【作 者】： 王秀华 ; 贾兵 ; 钟慧 ; 何春兰 ; 叶明

【摘 要】目的总结选择性脑灌注（SCP）技术在婴幼儿主动脉弓手术中的脑保护作用，以减轻术中脑损伤。方法选择复旦大学附属儿科医院心血管中心外科在2009年9月至2011年9月行主动脉弓手术中应用SCP技术的17例婴幼儿。年龄1～16个月[（3．5±4．2）个月]；体质量3．5～9．5kg[（4．6±1．5）kg]。其中主动脉弓中断伴心内畸形7例，主动脉缩窄伴心内畸形10例。全部患儿均逐级降温，待鼻咽温降至18～20℃，直肠温降至20—22℃时，将主动脉灌注管向上推动插入无名动脉内进行SCP。SCP的流量维持在30～40mL／（kg·min）。心肌保护均采用一次性低温康斯特保护液。体外循环术中全部患儿均采用常规超滤结合改良超滤的方法。结果体外循环总时间71—190min[（113．1±36．5）min]；主动脉阻断时间34～107min[（51．9±20．7）min]；SCP时间4～56min[（24．0±19．7）min]。自动复跳率100％。术后患儿常规镇静，术后苏醒时间6～8h；ICU气管插管时间22～305h[（164．3±63．2）h]；ICU停留时间72～605h[（252．7±128．3）h]。死亡1例，术后12d死于严重肺部感染。全组均无与体外循环相关的临床神经系统并发症，EEG检查未见明显异常。术后随访，存活16例，无病死病例。结论在婴幼儿主动脉弓手术中，SCP有助于减少术后神经系统并发症的发生率，是一种简单可行和有效的脑保护方法。