【出 处】：

【作 者】： 洪小杨 [1,3] ; 周更须 [2] ; 许煊 [1] ; 刘宇航 [2] ; 王辉 [2] ; 刘颖悦 [1] ; 封志纯 [1]

【摘 要】目的总结内外科联合救治完全性大动脉转位（TGA）重症新生儿的经验。方法2010年10月至2012年10月NICU、小儿心脏专科联合救治17例TGA危重新生儿，回顾性分析其临床救治情况。结果TGA患儿共17例。男14例，女3例；手术年龄1～45d；体质量2．7～4．6kg；9例合并VSD，3例接受前列腺素E治疗，2例入院时存在难以纠正休克、严重低氧血症，急诊大动脉调转术（ASO）治疗；8例为室间隔完整型TGA，全部接受前列腺素E治疗；4例未明显好转，急诊ASO治疗；术后共12例延迟关胸，其中5例为急诊手术患儿；术后腹膜透析6例，体外膜肺氧合（ECMO）辅助1例；胸骨愈合不良6例，急诊ASO患儿均胸骨愈合不良，13例患儿顺利出院，死亡4例，其中l例死于术后手术切口感染并发脓毒症，肺动脉吻合处心包补片感染不愈合，肺动脉大出血死亡。1例术中发现合并有体静脉畸形引流，术后出现严重低心排综合征，手术次13死亡。1例术后手术切口感染，愈合不良，死于脓毒症、弥散性血管内凝血。1例由于术中冠状动脉畸形，冠状动脉移植困难，主动脉开放后心脏心肌供血不良死亡。结论NICU中TGA重症新生儿，术前处理的目的是增加EC—MO，避免急诊手术；如持续存在无法纠正低氧血症或心力衰竭，及时急诊ASO是救治生命的有效手段。