【出 处】：

【作 者】： 张茜 ; 时赞扬 ; 罗成汉 ; 程欣茹 ; 张珊珊 ; 王丽 ; 郭宏湘 ; 张勤 ; 徐千雅 ; 程秀永 ; 盛光耀

【摘 要】目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）并发心力衰竭（HF）的诊断或排除价值。方法选择2011年1月至2012年10月郑州大学第一附属医院NICU收治的RDS患儿115例，分为HF组（56例）和无HF组（59例）。对2组患儿出生24h内心脏生化标志物及床旁超声心动图心功能指标进行单因素分析，采用Logistic回归模型评估诊断HF的独立指标，并采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）找出诊断HF的敏感度及特异度90％以上的界值。结果对2组RDS患儿的心脏生化标志物及超声心动图心功能指标单因素分析发现，cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。HF组患儿出生24h内PDA、卵圆孔未闭以及肺动脉高压合并症发生率、血浆NT-proBNP、肺动脉收缩压力水平均高于无HF组患儿（P均〈0．05），左心室射血分数、二尖瓣E／A比值均低于无HF组患儿（P均〈0．05）；提示这7个因素可能与早产儿RDS合并HF有关，将上述相关因素进一步行Logistic回归模型强行进入分析，只有血浆NT—proBNP水平是HF的独立危险因素（OR=1．359，P=0．000）。以血浆NT—proBNP水平描绘诊断HFROC，AUC为0．997，AUC95％CI：0．962—1．000，P=0．000，NT—proBNP在16379ng／L水平时，诊断HF敏感度为91．1％，特异度为98．3％。8例死亡组患儿于24h时及最终血浆NT—proBNP水平均为35000ng／L，显著高于同期存活患儿水平（P=0．000）。结论血浆NT—proBNP水平具有诊断或排除RDS早产儿HF并发症的价值，且动态观察HF患儿血浆NT—proBNP水平可早期预测死亡风险。