【出 处】：

【作 者】： 高静云 [1] ; 王颖慧 [1] ; 杨莉 [2] ; 臧莉莉 [1] ; 黄琼辉 [1] ; 赵海娟 [1] ; 王云秀 [1] ; 王丽 [1] ; 姜玉武 [1] ; 吴晔 [1]

【摘 要】目的对中国新诊断癫痫患儿首选丙戊酸钠（VPA）或左乙拉西坦（LEV）治疗方案进行成本效果分析，从药物经济学角度为抗癫痫药的个体化选择提供依据。方法利用决策树模型模拟新诊断的癫痫患儿VPA一线治疗或LEV一线治疗后的不同结局，总观察时间为6个月。LEV或VPA单药治疗3个月进行第1次疗效评估，根据评估结果调整药物（继续用原药、添加或换用VPA或LEV），再治疗3个月进行第2次疗效评估。分别获得VPA一线治疗或LEV一线治疗患儿6个月的治疗成本以及治疗效果，在决策树模型中进行成本效果分析。用增量成本效果比来反映2种治疗方案的效果和成本的综合比较，即一种治疗方案较另一种治疗方案多增加1例无发作病例所需要多支出的成本。结果对于中位数体质量的中国儿童，LEV一线治疗较VPA一线治疗每新增1例无发作病例，6个月需多支出4981．858元。如果6个月的意愿支付成本在4000元以上，则LEV一线治疗方案成本效果更好的可能性大。6个月的支付成本为25000元时，LEV一线治疗方案具有更好成本效果的概率为90％。结论低意愿支付成本的情况下，VPA一线治疗的成本效果更佳，高意愿支付成本的情况下，LEV一线治疗的成本效果更佳。在其他因素综合考虑的情况下，药物经济学因素应作为个体化药物选择的考虑指标之一。